本文件规定了养老机构预防老年人跌倒的基本要求、跌倒风险评估的内容和要求、预防措施、评价和改进的相关内容。 本文件适用于养老机构预防老年人跌倒的管理，减少老年人的跌倒概率，维护老年人的身体健康。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 2893 安全色 GB 2894 安全标志及其使用导则 GB/T 10001.9 标志用公共信息图形符号 第 9 部分：无障碍设施符号 GB/T 35796—2017 养老机构服务质量基本规范 GB 50763 无障碍设计规范 JGJ 450 老年人照料设施建筑设计标准
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1 跌倒 fall
突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。
3.2 相关第三方 relevant third party
老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织。[来源：GB 38600—2019，3.1]
4 基本要求
4.1 养老机构建筑及设施的设计与设置应符合 JGJ 450 的规定。
4.2 养老机构无障碍设施设置应符合 GB 50763 的相关规定，老年人居室配置应符合 GB/T 35796-2017 中 6.3 的规定。
4.3 养老机构使用的安全标志，应符合GB 2893和GB 2894的要求，无障碍设施标志应符合GB/T 10001.9 的要求。
4.4 养老护理员应进行预防跌倒知识培训，培训合格后上岗。
4.5 应建立昼夜巡查制度、老年人跌倒风险评估制度、跌倒事件分析制度、跌倒隐患排查制度等，并有记录。4.6 养老机构应在老年人入住养老机构时进行跌倒风险评估，应根据评估结果采取预防措施。
5 评估内容与要求
5.1 评估内容
5.1.1 环境风险因素评估
环境危险因素评估内容包括但不限于：
——照明。照明不充足，跌倒风险增加；
——路面、地面。路面、地面不平整、不干燥、不防滑，跌倒风险增加；
——通道障碍物。老年人活动通道有障碍物，跌倒风险增加；
——楼梯、台阶。楼梯、台阶增加老年人跌倒风险；楼梯、台阶不平整、不干燥跌倒风险增加； ——门槛。门槛增加老年人跌倒风险；
——扶手、栏杆。扶手、栏杆缺失跌倒风险增加；
——家具（如：桌椅、沙发、衣柜、床等）摆放。家具摆放在老年人行走必经通道增加跌倒风险；
——常用物品放置。常用物品未放置到老年人方便取用的位置增加跌倒风险；
——浴室防滑垫、扶手。浴室缺少防滑设施、扶手跌倒风险增加；
——卫生间地面、扶手。卫生间地面不防滑、不干燥增加跌倒风险，卫生间缺少扶手增加跌倒风险。
5.1.2 老年人跌倒风险评估
老年人跌倒风险评估内容包括但不限于：
——应按照附录 A 进行老年人跌倒风险评估，评估得分越高，说明跌倒风险越大；
——应按照附录 B 进行老年人平衡能力评估，评估得分越高，说明跌倒风险越大；
——老年人疾病状况评估，符合下列情况之一，提示有跌倒风险： 神经系统疾病：帕金森、痴呆、外周神经系统病变、糖尿病周围神经病变等； 心血管系统疾病：高血压、体位性或餐后低血压等； 骨骼肌肉系统疾病：骨质疏松、骨关节疾病等； 脑血管疾病：脑卒中、小脑疾病等； 泌尿系统疾病：尿失禁、前列腺增生等。
——老年人用药情况评估，符合下列情况之一，提示有跌倒风险： 使用抗精神病药物：如典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物等； 使用抗抑郁药物：如单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药以及五羟色 胺再摄取抑制剂等； 使用抗癫痫药物：如巴比妥类、乙丙酰脲类、琥珀酰亚胺类、双链脂肪酸类、苯甲二氮 I 类等； 使用镇静催眠药：如巴比妥类药、抗焦虑药以及其它镇静催眠药等； 使用降压药：如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管 紧张素Ⅱ受体阻滞剂等； 使用利尿药：如噻嗪类、髓袢类的利尿剂，保钾利尿剂、渗透性的利尿剂等；使用降糖药：如磺脲类药、双胍类药物、阿糖苷酶抑制剂等； 其他：如 Ia 类抗心律失常药物。
5.2 评估要求
5.2.1 养老机构应每年对环境风险因素进行不少于一次的评估。
5.2.2 养老机构应每年对入住老年人进行不少于一次的跌倒风险评估。对跌倒风险评估为高危风险的老年人应通知相关第三方，由其带老年人进行专业的跌倒风险评估。
5.2.3 老年人发生跌倒、跌倒住院后、病情发生变化、用药调整时，应进行一次跌倒风险评估。
5.2.4 评估结果应告知相关第三方，并与相关第三方沟通，获得支持。
6 预防措施
6.1 环境设施预防
6.1.1 应保持室内光线充足。
6.1.2 地面应平整、通道不应有障碍物，出现问题应及时维修、清除。
6.1.3 老年人常用物品应置于不需借助梯子、凳子就可伸手拿到的位置。
6.1.4 地面清洁等服务实施前及服务过程中，应在显著位置放置安全提示标识；地面清洁等服务完成 后，应确保地面干燥、无障碍物。
6.1.5 发现地面有水渍，应及时采取措施使地面干燥，如：擦拭、烘干等。地面未干燥前应放置安全 提示标识。
6.1.6 为有跌倒风险的老年人提供轮椅、助行器等辅具，或在老年人起床、行走、如厕时由养老护理 员协助。
6.2 老年人防跌倒教育
6.2.1 告知老年人跌倒的危害性、严重性和可预防性。
6.2.2 引导老年人穿着合身的衣服，安全防滑鞋具。
6.2.3 提醒老年人调整生活方式，提醒内容包括但不限于：
——上下楼梯、如厕时应使用扶手；
——转身、转头时动作应缓慢；
——走路应保持步态平稳，缓慢行走；
——不应去人多及湿滑的地方；
——使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；
——放慢起身、下床的速度；
——睡前饮水不宜过多以免夜间多次如厕；
——不宜独自活动。
6.2.4 提醒老年人在如厕、起床、行走等时，寻求养老护理员帮助。
6.3 老年人用药观察
6.3.1 老年人服药后，养老护理员应观察老年人反应，观察内容包括但不限于：
——生命体征；
——意识；
——情绪；
——步态。
6.3.2 老年人服药后如出现异常，应及时就医，由医生对服用药物进行检查和调整。
6.4 功能锻炼
6.4.1 养老机构应按 MZ/T 039 的要求，为能力程度不同的老年人制定功能锻炼计划。
6.4.2 养老机构应组织老年人参加规律的体育锻炼，以增强平衡能力、肌肉力量、柔韧性、协调性、 步态稳定性和灵活性。
6.4.3 功能锻炼应以体能和健康状况为基础，量力而行，循序渐进。
7 评价与改进
7.1 每半年至少对养老机构老年人跌倒事件进行一次汇总，分析老年人跌倒发生特点、原因和危险因 素，确定可干预因素，制定优先干预计划。
7.2 针对服务和评价中发现问题进行整改、排除。